Caso clínico: Surto de diarreia pós-desmame no Leste da Europa

Descrição da exploração

A exploração deste caso pertence a um grande integrador e está situada nas planícies agrícolas romenas, no sudeste da Europa. A exploração começou há vários anos, numas antigas instalações da era comunista que se adaptaram para a criação moderna de porcos. As ampliações foram feitas por empresas especializadas na construção de explorações. As explorações de porcas encheram-se com 10.000 primíparas de uma empresa de genética inglesa. Estas porcas tinham 20% de genética Meishan, pelo que apresentavam um temperamento e um comportamento maternal excelentes. Nos últimos 5 anos realizou-se uma expansão, adquirindo 2.000 porcas de uma empresa de genética alemã; estes animais tinham um crescimento e uma conversão melhor, mas eram mais excitáveis e agressivas.

Alguns pavilhões de porcas eram positivos a estirpes europeias de PPRS, enquanto que o resto eram negativos. O controlo de PCV2b realiza-se mediante a vacinação dos leitões. A exploração é positiva à maior parte de doenças enzoóticas da Europa, incluindo gripe suína, Lawsonia e disenteria suína.

As porcas e as primíparas recebem vacinas comerciais contra E. coli (antígenes fimbriais K88 [F4], K99 e 987P), parvovirus, erisipelas e leptospirose. Os leitões vacinam-se às duas semanas de vida contra Mycoplasma e circovirus suíno com vacinas comerciais monodose.

A exploração está integrada com um grande fabricante de rações e um grande matadouro, pelo que a gestão tem uma configuração de "camadas múltiplas". Desde a fábrica de rações decidiu-se implementar algumas das recomendações europeias sobre aditivos da ração. Portanto recentemente se reduziram as doses de óxido de Zinco da ração de iniciação para menos de 200 ppm.

Sistema desmame-engorda

Os leitões desmamam-se tanto das primíparas como das multíparas aos 24 dias. A grande dimensão desta exploração faz que cada transição receba 2.000 leitões semanais. Cada sítio localiza-se numa área aisolada, a mais de 20 km de outras explorações. As instalações de desmame-engorda são excelentes, como pode ver-se na seguinte figura.

Figura 1. Típico pavilhão de construção nova do Leste da Europa rodeada de explorações agrícolas.

Aparecimento do caso

Os responsáveis pela área de transição dos sítios de desmame-engorda têm sérios problemas de diarreias nos últimos lotes, pelo que se colocou um grupo de técnicos e veterinários a trabalhar em equipa.

Dando uma volta pelas transições realiza-se uma inspecção do aquecimento, sanidade e ventilação e dos gráficos de mortalidade de cada parque e as totais para estabelecer a mortalidade de cada secção. Leva-se a equipa aos parques afectados, onde podem observar a presença de diarreia (figura 2).

Figura 2. Diarreia amarela e aquosa em esguicho em leitões de 5 semanas.

A equipa confirmou clíiicamente que muitos leitões, apresentam diarreia amarela e aquosa em esguicho entre 7 a 14 dias após o desmame. Oos animais mantêm-se razoavelmente alerta, mas aprecia-se um aumento da mortalidade.

Recolheram-se amostras desta diarreia nos parques afectados do desmame e fizeram-se necropsias a uns quantos leitões com diarreia severa; observaram-se áreas intestinais congestionadas e dilatadas com conteúdo aquoso como se vê na figura 3.

Figura 3. Necropsia de um leitão afectado, nota-se a dilatação de áreas do intestino delgado e grosso.

Enviaram-se para o laboratório algumas amostras frescas de fezes e intestinos. O diagnóstico diferencial nesta fase inclui E. coli, Salmonella, PCV, Lawsonia, TGE, PED e rotavirus.

Alguns dias depois receberam-se os resultados. Em conversas com o laboratório, confirmou-se que o cultivo das amostras intestinais em sangue e ágar McConkey apresentam crescimento de grandes colónias puras de coliformes Gm -, fermentadores de lactose, indol positivos, oxidase negativos e beta-hemolíticos. As reacções de aglutinação indicam a presença do antígene fimbrial K88 [F4] ++ típico de Escherichia coli enterotoxigénica (ETEC).

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AA

Veterinary Laboratories Agency
East Europe branch

Data de recepção 07/09/2010
Data de recolha 29/08/2010
Case Vet
Espécie / Raça Suíno / LW Landrace
Sexo / Idade Mixed / 4 weeks
Amostras Fezes x 10, Intestinos X 4

23jd
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Relatórios 1 e 2

Soma-se uma informação de sensibilidade para a E coli hemolítica isolada do animal 4 semanas # 00174

Resultados do test: S - Sensível R - Resistente

Notas laboratoriais:

1. Os organismos sensíveis à neomicina costumam ser sensíveis à framicetina.
2. A ampicilina e a amoxicilina têem uma actividade similar.
3. A enrofloxacina elege-se para representar as fluoroquinolonas permitidas (danofloxacina, marbofloxacina e enrofloxacina).
4. Em geral há resistências cruzadas entre o grupo das tetraciclinas.

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Análise de resultados

Os sinais clínicos, necropsias e resultados laboratoriais sugerem que Escherichia coli entero-toxigénica (ETEC) colonizou o intestino de muitos leitões justamente depos do desmame, causando as típicas alterações celulares e a diarreia aquosa e amarela. A vacina de antígene fimbrial de E coli utilizada em porcas e primíparas proporciona uma imunidade lactogénica contra ETEC em leitões neonatos mas não protege a partir do desmame – ou seja, quando os leitões deixam de consumir anticorpos maternais.

A incidência de infecções por ETEC em porcos desmamados desceu a valores muito baixos desde os anos 80 com a introdução de óxido de Zinco na ração a níveis suficientes (1.500 a 3.000 ppm) nas dietas de iniciação. O óxido de Zinco tem uma acção específica antibacteriana ao danificar as membranas bacterianas e permitir a saída de conteúdo. Contudo, as recentes iniciativas legislativas europeias destinadas ao cuidado com o meio ambiente limitaram o seu uso geral limitando o seu uso nalgumas explorações.

Na exploração deste caso, a redução do uso do óxido de Zinco abaixo dos níveis efectivos comportou rapidamente o aparecimento de infecções clínicas por ETEC.

Medidas tomadas

A exploração começou a utilizar os antibióticos indicados pelo antibiograma na ração e na água na transição para limitar as perdas em mortalidade e produção. Utilizou-se sulfato de neomicina administrado oralmente a 100 ppm nalguns focos com pouca incidência de recuperação clínica. A colistina é considerada por alguns como o fármaco de eleição contra ETEC, sem uma indicação clara de resistências noos isolados Europeus. Contudo, a magnitude do problema nesta exploração comportava que a medicação de todos os leitões de focos recorrentes, tendo em conta a grande variedade de sítios desmame-engorda, com focos recorrentes cada 2 - 3 semanas, era cara e logisticamente difícil.

Voltou-se a incorporar o óxido de Zinco nas dietas de iniciação a níveis eficazes segundo prescrição veterinária e os sinais clínicos e as perdas reduziram-se em 2 semanas em todos os sítios.

Os sinais clínicos de alguns dos focos sugerem que havia estirpes de ETEC positivas a vero-toxina (shiga-like toxin) em alguns dos pavilhões.

As estirpes de E. coli e ETEC são um organismo frequente que se considera “incrustado” na maioria das explorações de porcos, presumivelmente nos parques, corredores, efluentes... Esta natureza integrada explica a sua presença constante em surtos e quando não se tomam as medidas adequadas.

Fizeram-se alguns progressos para uma vacina efectiva contra os problemas de ETEC ao desmame, por exemplo uma vacina que se está a desenvolver no Canadá e que se baseia num cultivo puro de E. coli avirulento, sem toxinas. Ao administrá-la aos leitões, une-se às células intestinais e activa a resposta do animal. Os anticorpos multiplicam-se rapidamente e previnem a colonização das bactérias ETEC patogénicas no intestino.