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Caso clínico: Altrenogest para prevenir partos prematuros

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A exploração, com um efectivo elevado de animais, estava a ter, desde há já bastantes dias, um elevado número de partos na gestação durante os fins de semana prévios à passagem das porcas para as salas de parto. A mortalidade destes partos era quase de 100%.

Apresentação da Exploração

O caso clínico começa em meados da Primavera de 2009 numa multiplicadora de genética Europeia no Manitoba, província do sudeste do Canadá. A exploração, com uma capacidade de 1250 mães, desmama os animais às 3 semanas de vida numas instalações próximas à exploração.

A exploração é, até à data do caso clínico, unicamente positiva a coronavirus respiratório, influenza (serotipos H1N1 e H3N2) e, ainda que negativa a micoplasma, as porcas eram vacinadas por haver um certo risco de infecção oriunda de explorações vizinhas que distam a mais de 5km de distância. O protocolo vacinal determinado pela casa de genética incluía as seguintes vacinas:

  • Lawsonia intracellularis (prevenção entérica: unicamente as nulíparas previamente a serem enviadas para as explorações comerciais de destino).
  • Mycoplasma hyopneumoniae (prevenção respiratória: todas as porcas à entrada na exploração e a metade da gestação).
  • Virus influenza H1N1 e H3N2 (prevenção respiratória: todas as porcas à entrada na exploração e a metade da gestação).
  • Parvovirus, leptospiras, erisipelas (prevenção reprodutiva: todas as porcas à entrada na exploração e a metade da gestação).
  • Rotavirus (prevenção diarreias neonatais: todas as porcas pré-parto).
  • E. coli (prevenção diarreias neonatais: todas as porcas pré-parto)

Importante para o desenvolvimento do caso clínico é o maneio das cobrições e posteriores partos na exploração. As porcas são alojadas durante a inseminação e gestação em boxes e posteriormente passadas para as salas de partos agrupadas por data de parto. As porcas, com 18 a 21 dias de lactação, desmama-se em 4 vezes (2ªs, 3ªs, 5ªs e 6ªs feiras), um total de 650 leitões por semana. Esta é uma prática comum em muitas explorações de alta sanidade da América do Norte. Desta maneira, se a sanidade acompanha, aumenta-se ao máximo a eficiência de ocupação das maternidade e move-se um pequeno número de animais para as baterias ou com destino à venda.

Todos os animais desmamados passam para umas instalações vizinhas da exploração de mães. Ali todos os machos, com a idade de 21 a 28 dias de vida, serão vendidos posteriormente para engorda e comercialização, uma vez por semana. Cerca de 90% das fêmeas serão acabadas pelo proprietário da exploração como futuras F1 para serem vendidas a explorações comerciais.

O encarregado da exploração apresenta ao veterinário um problema de maneio que lhes está a custar muito dinheiro por semana. O maneio das porcas em fluxo contínuo melhora a rotação dos animais na maternidade, mas apresenta um grave inconveniente.

Granja de cerdos

Primeira visita. Apresentação do caso clínico

O suinicultor, e encarregado da exploração, chama o veterinário para lhe apresentar um problema que ele mesmo sabe a causa de antemão. A exploração, com um efectivo elevado de animais, estava a ter, desde há já bastantes días, um elevado número de partos na gestação durante os fins de semana prévios ao movimento das Porcas para as salas de parto. Por outro lado, a exploração aos sábados e domingos é quando tem um menor número de empregados, quando se trabalha menos horas e, portanto, a atenção total que se dá a estas porcas é menor que durante os dias de semana. A mortalidade destes partos era quase de 100% e o suinicultor pergunta ao veterinário como poderiam solucionar este facto sem piorar os seus brilhantes e constantes resultados produtivos. A preocupação do suinicultor é a eficiência da exploração sempre e quando a sanidade e qualidade dos animais não se veja comprometida. Como multiplicador, a exploração é considerada como um negócio independente que vive de seus lucros.

O suinicultor explica ao veterinário que desde há tempo tenta maximizar a utilização de espaços na exploração: os animais que tinham que parir nessa semana estavam a ser passados para a jaula de parto à 2ª feira (dia 114 de gestação). Conseguir o prémio de produtividad é um objectivo para e equipa. As possíveis causas do aumento deste número de partos na gestação são as seguintes:

  • Múltiplos desmames por semana permite-lhes mover pequenos grupos de porcas para a maternidade muito próximo das datas de parto.
  • A idade de desmame é relativamente jovem (18-21 dias) tentando a rotação máxima por ano de porcas na maternidade.
  • Minimizar a idade dos leitões ao máximo mantendo um intervalo desmame-parto muito pequeno (desmamar, lavar e desinfectar, encher e partos) de 2-3 dias

O suinicultor reconhece o problema por que está passando a exploração, o valor destas perdas e as possíveis causas. O veterinário explica-lhe que, de certa maneira, a exploração está a pagar o preço da perfeição porque desde há já algum tempo estavam a fazer um excelente trabalho logrando o objectivo de cobrições com uma alta taxa de fertilidade. O suinicultor pergunta ao veterinário como poderiam evitar este problema para continuar a trabalhar ao mesmo ritmo. O veterinário estuda a exploração e propõe-lhe uma solução tirada de uma experiência prévia. Um projecto, que o veterinário realizou de cesarianas planificadas em porcas de alto valor genético, deu-lhe uma ideia única para resolver o problema.

Estudo da exploração e explicação clássica do uso de altrenogest



O veterinário propõe o uso de altrenogest durante os 3 dias prévios ao dia 113 de gestação para regular o início dos partos. As porcas que recebem artificialmente a dose de altrenogest (como substituto da progesterona) não desencadeiam os mecanismos do parto. O veterinário assegura ao produtor que as porcas que recebam o produto, com este protocolo de administração, não parirão antes do dia 115. Uma experiência anterior, durante a realização de toda uma série de cesarianas em animais valiosos para produzir leitões SPF, foi a ideia para experimentar altrenogest como solução para o problema. Neste caso, estamos a tratar uma exploração de maior tamanho, também de alto valor genético e sem experiência prévia no uso de prostaglandinas F2α para induzir os partos. Este é um dado importante porque o estudo do histograma de dias a partos da exploração nos mostrará a distribuição real de dias de gestação. Na exploração, os dias de gestação variavam desde 112 até 119. Um elevado número de animais (33%) paria nos dias 112, 113 ou 114 de gestação.

distribuição normal dos dias de gestação

Gráfico1. Histograma da distribuição normal dos dias de gestação da exploração.

O uso dos produtos farmacêuticos veterinários está tipicamente regulado a nível nacional. No Canadá, o produto comercializado com altrenogest (2,2 mg/ml) está indicado, sob receita veterinária, para nulíparas cíclicas e como ajuda na sincronização do cio. A progesterona é a hormona que se produz naturalmente no corpo lúteo durante a gestação. O altrenogest é um progestágeno sintético que funciona como a progesterona suprimindo o estro. Tipicamente o uso de altrenogest é indicado para a sincronização de cios de nulíparas em explorações organizadas em lotes semanais ou de maior tamanho.

Em alguns países, e sempre sob receita veterinária, é possível também o uso prudente e cientificamente apoiado, de determinados produtos para além do indicado na bula do medicamento. O uso de altrenogest, para prevenir os partos prematuros, é um exemplo de como um progestágeno sintético pode ser eficazmente utilizado para além do uso indicado na bula do produto.

O veterinário propõe uma maneira nova de usar o produto e tem uma grande surpresa ao analisar os resultados produtivos após o seu uso semanal.

Adaptação do uso de altrenogest para a resolução do caso

O produto a utilizar seria altrenogest. A dose de altrenogest no Canadá é tradicionalmente de 2,2 mg por ml de produto comercial. Logo, em nuliparas, a dose é de 6,8 ml (aprox. 15 mg de altrenogest) durante o seu uso tradicional que é a de sincronização do ciclo. A dose que o veterinário propõe ao suinicultor para as multíparas neste caso, depois de consultar um especialista em reprodução da Universidade de Montreal, foi de 9 ml, ou o que é o mesmo, 20 mg de altrenogest.

A eleição das porcas candidatas às que se lhes fornece o produto era a questão mais importante a decidir. O veterinário explica ao encarregado que a duração da gestação individual de porcas é um parâmetro relativamente consistente ao longo da vida do animal. Para que não tivessem partos na gestação durante o fim-de-semana prévio a mover as porcas para as salas de parto, o veterinário faz as seguintes recomendações:

  • Às 5ªs feiras de cada semana, o encarregado irá rever os dias de gestação históricos de cada porca nas fichas individuais. Esta data é normalmente acessível diante de cada porca na gestação.
  • O encarregado posteriormente marcará as porcas que tenham um historial de dias de gestação menores de 115 dias e as porcas que tradicionalmente eram deslocadas ao fim-de-semana
  • Estas porcas marcadas receberão a dose de 9 ml de altrenogest por dia durante 3 dias começando à 6ª feira (6ª feira=dia 111, sábado=dia 112 e domingo=dia 113).
  • A administração individual de altrenogest às porcas eleitas será levada a cabo cada manhã com uma pequena porção de comida palatável directamente sobre o cimento.
  • O tratamento com altrenogest alterará a gestação normal das porcas. Estes animais serão identificados na base de dados para repetir o tratamento em futuras gestações.

Resolução do problema e vantagens do seu uso

Durante a duração do tratamento, em média, a exploração selecciona entre 6 e 7 porcas para serem tratadas em cada semana. O encarregado comunica ao veterinário um mês mais tarde que o programa foi implementado com êxito e que os partos durante os fins de semana já não acontecem.

Desde o caso clínico aqui descrito até à data de hoje, a exploração alargou o tratamento com altrenogest para 60% das porcas na fase de pré-parto. Não tiveram “nenhum” parto prematuro (posterior aos 115 dias) na gestação. Após 3 meses administrando o tratamento, a distribuição dos partos mudou ligeiramente e é a seguinte:

distribuição normal dos dias de gestação com 3 meses tratamento com altrenogest

Gráfico 2. Histograma da distribuição dos dias de gestação da exploração após três meses de tratamento com altrenogest.

É importante considerar o custo económico do tratamento por animal. Durante o caso clínico, o tratamento de 3 dias com altrenogest por animal era de aproximadamente 7$ (CAD) (5,12 €) ou o que é o mesmo, de 42$ a 47$ (CAD) (31-34 €) por semana. O facto de que a exploração estivesse a perder 3 ninhadas na gestação com aproximadamente 100% de mortalidade entre os leitões supõe um ratio custo:benefício alto (1:25 a 1:30) considerando o custo do porco ao desmame de 40$ (29,2 €).

Após a análise produtiva da exploração durante todo este tempo, os benefícios adicionais à administração do produto são os seguintes:

Antes do tratamento Depois do tratamento
Porcas analisadas durante o período 2958 663
Porcas tratadas com altrenogest 0 416
% de porcas tratadas com altrenogest 0 % 62,70 %
Duração da gestação (não induzida) 115 115,9
NT 12,6 12,9
NM 6,10 % 5 %
Mumificados 2 % 1,70 %
Mortalidade prá-desmame 15,40 % 15,20 %
Média de desmamados/ninhada 9,9 10,3
Média de peso ao desmame/leitão 6,3 6,1
Duração da lactação 18,7 19,4

Tabela1. Resumo de dados produtivos da exploração prévios e posteriores ao desvio da duração da gestação.


VANTAGENS:

  • Aumento do tempo máximo de ocupação das jaulas de maternidade.
  • Melhor qualidade dos leitões ao desmame: aumento da idade e do peso mínimo de desmame
  • Aumento dos dias médios de lactação.
  • Aumento do consumo médio por dia na lactação: aumento de dias de estadia nas jaulas de maternidade quando o consumo é máximo.
  • Melhoria consequente dos parâmetros reprodutivos: aumento dos dias de lactação e o consumo médio nas maternidades.
  • Aumento das melhorias produivas do desmame e diminuição das baixas: aumento da idade, aumento dos leitões nascidos vivos (NV) e diminuição dos nascidos mortos (NM).
  • Trabalhadores mais contentes: fim dos partos na gestação e melhor qualidade dos animais ao desmame.


INCONVENIENTES:

  • A retirada do produto é de 42 dias no Canadá (24 dias em Espanha), pelo que a exploração tem que planear o espaço para alojar os animais tratados a refugar durante este tempo.
  • Aumento dos dias improdutivos da porca desmame-matadouro com o consequente aumento do custo total do alimento da exploração.

Desvio para a direita do histograma dos dias de gestação da exploração após o tratamento com altrenogest

Histograma previo al tratamiento Histograma tras el tratamiento

Gráfico3. Desvio para a direita do histograma da duração da gestação da exploração após o tratamento con altrenogest.

Comentários ao artigo

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09-Mai-2012tavarestavarespreciso saber quem saõ os destribuidor ALDRENOGEST INJ 30ML PODE ME PASSAR TELEFONE DE CONTATO.
10-Jun-2012 albramos1º- O altrenogest não existe na apresentação "injectável"
2º- Existe apenas para administração "via oral" e neste momento existem 2 laboratórios em Portugal que comercializam este produto. A CEVA "Altresin" e a VIRBAC "Virbagest". Se procurar em qualquer fornecedor de medicamentos veterinários, irá encontrar. Atenção que este produto funciona de modo semelhante da pílula da mulher. Tem de ser tomada uma dose diária e se se interromper o tratamento 1 dia que seja, pode comprometer os resultados
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